關於失智症「懷舊療法」的社會處方箋　喚醒記憶的溫柔力量

2025-01-14・2025第二個國際合作社年 讓合作社成為永續、 具影響力的企業組織

文字／薛德尼　照片提供／臺北市立聯合醫院

沒接觸過失智症，常會誤以為這是老化，其實不然，它是一種腦部神經退化，或因身體疾病而引起的持續性認知功能下降，病程從剛開始可能忘了今天是星期幾、身處在什麼環境的輕度認知障礙，慢慢的，生活自理能力出現問題，最後得完全仰賴他人。很遺憾，這樣的病程發展不可逆，因此現行療法中，除了藥物治療， 不少醫生會採用「懷舊療法」這種用以延緩病程、穩定精神狀況的非藥物治療活動。

臺北市立聯合醫院失智症中心，自民國108年即首創「社會處方箋服務」，透過懷舊療法等非藥物治療方式，開創台灣醫療新頁。迄今已舉辦過上百場活動，讓長者重溫美好時光，參加人數多達四、五千人，成效斐然，連日本都來取經。本文請來北市聯醫失智症中心劉建良主任，分享「懷舊療法」的二三事。
 

懷舊療法是一種認知刺激

「懷舊療法」，是透過音樂、老照片或物品進行的一種「認知刺激」，喚起失智症者仍保有的記憶，讓他們因此感到安全、穩定情緒， 並找回自信一面。由於「認知刺激」不同於「認知訓練」有一套標準流程、明確做法與目標，過程非常仰賴帶領者的經驗判斷。

劉建良主任指出，每位失智症者的生活經驗不同， 懷舊療法所誘發的過往回憶，不全然是好的，有可能會讓他們想起過去痛苦經驗而陷入情緒波動。因此，他會盡可能全方面了解個案，從他們的出生年、生活與工作場域、人生有無重要經歷，甚至還得考量到族群不同，如客家人、閩南人或原住民間的文化差異與歷史脈絡……無一不仔仔細細探詢溝通。
 

社會處方箋提升失智症者社交互動

社會處方箋，是醫師進行懷舊療法會採用的做法，這不是藥物處方，而是開立要失智症者去參加藝術、音樂等不同主題的活動方案。劉建良主任說：「社會處方箋的重點是增進個案社交情感上的滿足，以及達到良好的社會互動。」處方箋是手段、是媒介，主要是讓個案走出家門，與人群產生社交連結，並在活動進行中感到心情愉悅，讓壓力得到釋放。

要成為社會處方箋的執行館所，劉建良主任都會先分享正確認識失智症的基礎知識，以及實地演練與失智症者的互動技巧STE2P：微笑、謝謝、眼神接觸、擁抱當下、耐心。他長期觀察下來，參與社會處方箋的失智症者， 對活動滿意度都相當高，情緒回饋也都是正向的。臺北市立聯合醫院曾與國立陽明交通大學進行過一項穿戴式裝置的合作研究，活動後經由科學驗證，發現參加者因此增加一至二天的深度睡眠時間，這倒是沒想過的意外效果。
 

社會處方箋也為家屬帶來力量

劉建良主任團隊成員之一的個案管理師陳信婷，分享了一個令人開心的例子：一對失智症夫妻，參加與臺灣園藝輔助治療協會合作的綠色處方箋，由於本身就對植物手作感興趣，過程中，他們回想起沒有發病時的美好點滴，將植物帶回家續種後，還延續了這份回憶。這張綠色處方箋開了連續八週，他們風雨無阻，拿下全勤獎，讓她甚感驚訝，因為失智症家庭常因為天氣不好或其它突發狀況而缺席，這可是社會處方箋執行的難處之一。

另一位個案管理師宋燊則指出，社會處方箋不僅療癒失智症者，也有療癒家屬的功能。照顧失智症者這條路辛苦又漫長，照顧者肯定有許多不足為外人道的負面情緒。藉由參與社會處方箋，就可以向其他一樣有同理心的家屬吐吐苦水，壞情緒得以抒發，然後彼此給予力量，形成一個正向循環。
 

持續豐富社會處方箋面向

劉建良主任在社會處方箋的規劃中，是擔任培訓以及確認執行運作方式順暢與否的角色，在處方箋的創立過程中均親自參加。以他最近一次參加與臺北市立美術館合作的美術館處方箋為例，北美館週一休館，館方就開放這一天讓失智症者進行「星期一美術館」活動。從2024 年十月至2025 年二月，館方的展覽之一是《喧囂的孤獨：臺灣膠彩百年尋道》，裡頭展出早期台灣的畫作，充滿許多懷舊元素，活動中，失智症者分享對畫作的想法與感覺，彷彿有種回到過去的空間與想像。
 

劉建良主任說：「美術館處方箋比較特別的地方，是它可以很具象的懷舊，也可以很抽象地發表想法，沒有對錯之分。」而這也提點出，劉建良主任團隊在尋找館所合作處方箋的關鍵，一方面要發揮各館所既有特點，不加諸額外不擅長的工作，才能做好也做得長久；一方面要豐富社會處方箋的不同角度，擴展多元面向，才能給予失智症家庭最好且全面的支持。

 


（首圖圖說：透過參與社會處方箋，失智症者可以身處在舒服的環境中，不會感到焦慮、緊張，並有比較正向的情緒反應。）