長照All in one　啟動部落的共好力量　專訪伯拉罕共生照顧勞動合作社理事主席林依瑩

2024-08-12・合作聯合國

文／蘇心薇　圖片／伯拉罕

於2016年卸任臺中副市長後，林依瑩沒有回到弘道老人福利基金會當執行長， 而是選擇從第一線居服員開始，甚至成立伯拉罕共生照顧勞動合作社。「我在副市長任內，因為太喜歡和平區博屋瑪原住民實驗小學的理念，所以全家搬到達觀部落居住。後來小孩也適應得不錯，為了陪伴他們，想說我就來當居服員，而且第一線的陪伴與經驗都是我喜歡和需要的」依瑩談起初衷，裡頭有她對部落深深的喜愛和投入。

「伯拉罕」由泰雅語Plahan翻譯而來，意思是烤火、互助、興旺，並期許成為部落的區域核心，串連照顧與社區相關資源，讓部落就像一個大家庭。依瑩舉例，逾四十年傳統的泰雅族北勢群五校聯合運動會進行時，即使是坐著輪椅的失能八級老奶奶也能參與其中（長照依失能程度，分為二至八級，數字越大越為嚴重）；又或者，居服員多是在地人，彼此能以泰雅族語聊天因而倍感親切，不覺得自己生病就與世隔絕，豐富的生活設計，讓長者成為不被遺落的人。
 

長照All in one V.S 長照2.0

依瑩說，過去在弘道老人福利基金會工作時，有三分之二的時間都是在做長照，但現有的長照運作模式有很多實際使用上的困難，那時就萌生All in one 的想法，只是後來被延攬進臺中市府團隊，沒機會進一步落實想法。在伯拉罕的部落實驗裡，以「用24小時居服，終結24小時長照」的概念為個案設計專屬的照顧計畫，顯然獲得了相當的成效。

林伯山爺爺是一個很好的例子。秋天時他患了流感，病情一路急轉直下，在毫無心理準備的情況，被醫生建議開刀氣切，然後從普通病房、加護病房，一路住到護理之家，時間長達一年之久。「不想活了」是林爺爺在病榻中插著鼻胃管不能言語時寫下的心情。認為長照的起點是從醫院開始的依瑩，結合居醫團隊的評估與照護資源，以及在地族人24小時混班制計畫，把林爺爺接回部落。然後奇蹟發生了，一週後林爺爺拿掉了鼻胃管，改成自行進食，四個月後失能程度從八級降至二級。

如果要談長照All in one和長照2.0有什麼不同？透過這個例子可以清楚知道，長照All in one透過居醫、居服、社工、跨專業整合，尤其「部落文化｣成為長者堅強且可靠的後盾，把他們的身心靈都承接住，使其再次回到日常的軌道。
 

環境空間的美學力量

美學看似沒有實用性，但是它在精神深處濡染的作用卻不可小覷。最初，有一位老奶奶因為長期臥床，很希望能看到房間內掛上十字架，於是伯拉罕團隊便為她找尋適當的擺放空間。尋找空間的過程，也就順勢調整了居家格局。調整過後，除了十字架擺放在目光易見之處，整個屋子也更為舒適清爽，連老奶奶的孫子都說好像民宿，變得很喜歡來走動，還說要找同學來看。

這只是部落裡的一個小例子。在整體上，伯拉罕共生基地就是部落的大客廳，這個大客廳讓族人都能來此自由交流；還有部落生活美術館，重現族人對土地的善意，以及享受生活的雅緻情趣，其他像是泰雅工坊、全齡香草菜園、友雞生活館等，皆具體展現基地的「心美學｣。
 

友雞生活串起人與土地的良善

與「食二糧」的友雞合作，始於聽了創辦人的一場演講。依瑩發現部落經濟狀況普遍貧窮，若每個月能透過販賣雞蛋有些收入，對長者來說益處很大；加上部落環境能提供雞隻放牧的活動空間大，產蛋率常高達九成。現在部落養的雞加起來大概有400多隻雞，依瑩笑說，她們家就養了15隻，昨天女兒才剛撿了14顆雞蛋。在這裡，人和雞和生活是緊密連在一起的。
 

對長者來說，放牧雞隻的過程，也得到了陪伴與療癒。像是餵食非基改的穀物飼料、清潔、撿雞蛋的過程，都是賦能的一部分；食用環境友善的雞蛋，也補充了身體所需的蛋白質。部落青年還把雞蛋做成蛋捲販售，增加青年返鄉的就業機會。最後，收入的盈餘則投入公益晚餐照顧弱勢長者。一顆蛋，創造無價的循環幸福經濟。

如果要說伯拉罕和一般長照機構有什麼不同？依瑩提到，長照很容易被忽略的一環就是「文化照顧」。當你以人為本做服務時，你就能明白，人不能脫離群體生活，孺養一個人並不只是生理的滿足，那份幸福感需要的是被生活、被文化深深擁抱。在長者渴慕的眼眸裡，激勵著伯拉罕共生照顧勞動合作社的所有人不斷往前走，去整合、去創新、去突破。她說「當你把所有事都當一回事去做，時間一久就會累積，就能形成網絡」。Plahan，真的像把火炬，帶來光與熱，熾燒所有人的心。
 
(首圖圖說：照片左2為林依瑩、左3持助行器者為林伯山爺爺。)