不該讓老人及照顧者孤獨無助—在地共老的配套措施（二）
2012-07-01・跨越國境看見合作，雨林咖啡的微革命
文／楊佳羚 圖／陳欽春
在瑞典，在地老化的精神一方面要仰賴「積極健康促進」政策，透過老人聚會中心（詳見《綠主張》第九十期），以及與自然和諧共存的良好生活與休閒環境，增進老人身心健康；另一方面則需要如上期所介紹的居家服務，協助老人能在地維持其熟悉的生活，越久越好。在這一期專欄中，我將介紹另外兩個讓老人在地老化的配套措施—失智老人日間中心與家屬支持中心。
▲失智老人日間中心的佈置，有家的感覺。
▲家屬支持中心工作人員說明緊急黃卡的功用。
失智老人日間中心
在《台灣女生 瑞典樂活》書中，我曾訪問一位老人特別住宅（即二十四小時都有看護的住宅，屬於機構式的老人照顧）的院長Sosan。五年後，Sosan成為隆德市專門照顧失智者的護士，以增進照顧人員對失智的了解，並且給予老人特別住宅關於照顧失智病人的一些協助。
在二○一○年的瑞典參訪中，我們也參觀了照顧失智老人的日間中心。瑞典老人在輕度失智時仍在自宅，評估員會視其狀況安排他到失智老人日間中心，若情況惡化則再轉到機構式的老人特別住宅。失智老人日間中心的目的和老人聚會中心很像，都是要讓老人能減緩失能，在自宅居住的時間能越久越好。唯一不同的地方在於，老人聚會中心是給健康老人的地方；而失智老人日間中心則是讓失智老人白天能有活動的地方。
我們參訪失智老人中心時，正值老人們要回家的時候。有的是計程車司機來接，這也是隆德市的老人及身心障礙者福利，所搭的計程車車資以公車車資計費，讓不方便的人有行的權利。這個中心有回憶寶盒、各式活動（如文字接龍）、有溫和聲光刺激的休息室等等，提供老人各項認知刺激，並透過生活實作保持其自理生活的能力。
當我們問及中心附近的鄰居是否排斥這樣的中心設置在社區，負責人的回答是：「民眾的恐懼是出於無知，因此要教育民眾。」台灣現在有越來越多所謂 gated community，在千萬豪宅裡有豪華公共設施、保全，卻養成更多自掃門前雪的心態，也曾發生有些社區拒絕身心障礙人士成為其住戶的消息。我們應該做更多社會教育，讓民眾看見差異、尊重差異。
▲回憶寶盒、舊式帽子都是刺激老人記憶的好道具。
▲在客廳玩耍的鸚鵡讓失智老人們感到生氣勃勃。
家屬支持中心
雖然瑞典提供普及的社會福利服務，但仍有七十％的老人照顧是由家人提供，照顧者主要是同樣年邁的伴侶。然而，瑞典卻很晚才承認家人大量承擔照顧工作，遲至二○○九年才開始有家屬支持中心，正視家屬在做這些無償照顧勞動時的需求。例如，該中心每週都有午茶時間，家屬到中心的這段時間，市政府就會安排照顧人員到家中照顧老人，因此家屬支持中心和喘息服務有良好的銜接。
家屬支持中心除了有電話專線供照顧老病家人的家屬諮詢之外，每週午茶時間的內容也包括與照顧相關的醫療法律知識，或是文學作品欣賞、蛋糕烘焙及社交活動，一方面讓家屬增進照顧知能，並讓家屬有機會分享照顧者的心情；另一方面也提供喘息的空間，讓家屬可以從繁重的照顧工作中抽離開來。
家屬支持中心還有一項簡單而貼心的設計，讓照顧者能隨身攜帶一張「緊急聯絡黃卡」，上面有家屬的姓名、受照顧者的姓名、年紀、住址電話等基本資料。萬一照顧者在外面發生意外，救護人員發現他身上攜有黃卡，就會立刻啟動支援系統，向市府照顧單位聯繫，安排照顧家中待照顧的人。
我在翻譯這項措施時就深為感動，因為在學成歸國前一年，我在瑞典當了一年的「暫時性單親」，和三歲的女兒一起在瑞典生活。我常擔心如果在上下學途中發生意外，誰能幫我去接在幼兒園的女兒。在台灣看許多照顧特殊疾病的家長最常說：「萬一我發生了什麼事，這孩子怎麼辦？」然而，有這樣的黃卡，以及普及的居家服務照顧與社服照顧，就能讓照顧者覺得並非所有重擔都由一人或個別家庭承擔，還有整個國家社會的支持。
最令人感動的是，家屬支持中心的工作人員說：「家屬的照顧是自願，而非義務！」我們常認為這樣的觀念不適合崇尚孝道的台灣社會，但事實上，許多台灣老人缺乏良好的照顧、孤獨感也很高。相較於瑞典，家屬照顧不是義務卻很少將老病完全棄之不管。當國家承擔起繁重的照顧工作，才能讓家屬更投入情感支持及生活中的照顧，並且家屬是在有政府支持的情形下自願照顧。這都是值得我們學習的。（作者：瑞典隆德大學社會學博士、高師大性別教育研究所助理教授、著有《台灣女生 瑞典樂活》）
