老，如何準備？
2017-06-01・樂齡生活
文‧攝影／楊佳羚‧高雄師範大學性別教育研究所助理教授。
▲隆德自然保護協會邀請長者教孩子用天然素材製作樂器，跨世代交流中傳承技藝。
《第二人生：迎接熟齡新社會運動》，這是一本寫了五年的書。二○一○年，我協助彭婉如文教基金會聯繫瑞典，安排長期照顧與托育參訪行程及口譯，回臺灣後，應同團成員陳來紅之邀，從二○一一年開始在《綠主張》月刊專欄分享。當時她對我說：「想想看，妳可以透過這個專欄影響臺灣三萬個家庭！ 」後來食安風暴不斷，如今已增加為七萬多個家庭。於是，我開始專欄寫作，主題包括瑞典長期照顧、托育，後來定調聚焦在「美好晚年」。
多次參訪及瑞典生活的經歷中，我發現要提供完整的老年照顧，讓每個人擁有美好晚年，需要全盤的規劃，包括老年經濟安全、健康促進與延緩失能老化、無障礙設計的老人住宅、居家服務與居家照顧、健康老人專用的老人聚會中心、失智老人專用的日間活動中心、在瑞典稱為「特殊老人住宅」的機構式照顧（ 希望帶給老人「家的感覺」），以及家屬支持中心。
西方國家歷經約一百年，開始邁入高齡社會；臺灣社會則以短短二十五年即邁入與西方國家相當的高齡社會。這表示西方國家有時間慢慢準備，臺灣不但只有四分之一的時間，而且朝向福利國家的進展十分緩慢。《第二人生》在討論年金改革、長期照顧十年計畫二•○沸沸揚揚之際出版，就是希望提供臺灣迎接熟齡社會一些思考與發展方向。而在本文中，主要介紹其中兩個重要觀念：一是「全方位改革」，二是「建立不以部會為區分的社區福利體系」。
▲創造社區共同相遇的空間，例如樸門永續設計的農場「一屋多用」，平日是課後照顧地點，假日舉辦手工活動，創造社區共同相遇的空間。
以經濟安全為例，臺灣長年來依據職業劃分，讓不同職業別的福利差別甚大，不但常常成為選舉時不同政黨操作的籌碼，並且不利於社會團結。在瑞典經驗裡，一九一三年即有年金制度，也一再檢視其中的性別不平等─也就是說，雖然女性平均餘命較男性長，年金卻往往低於男性，尤其一九六○年代之前盛行「家庭主婦」的理想，女性就業率僅近五十％，和現今臺灣女性差不多。因此，在一九三○年代中期開始實施「國民基礎年金」，以保障所有人都有最基本的老年年金。
臺灣這波年金改革的討論中，有兩個重要面向一直沒有被討論：一為性別的觀點，二為雇主（ 包括國家或資本家）的責任。許多臺灣女性因照顧工作而中斷職業生涯且復職困難，但仍沒有以稅收為基礎的「國民基礎年金」；此外，政府也缺乏全盤、長遠的規劃─例如，一直說各式退休基金都將在未來幾年內入不敷出，中正大學社會福利學系副教授、也是婦女新知基金會副董事長王舒芸則提出，「只要將之前調降的營利事業所得稅調回原來的二十五％，就能提供稅收式基礎年金一半的財源！ 」如果進行全方位稅務改革，讓臺灣最有錢的人與大企業繳其應繳的稅，國家不但不窮，反而能將這些稅金用在照顧全民的美好晚年之上。而全方位改革，除了需要政黨與政治人物的政治願景與決心，也需要全民的監督力量，以二千四百萬人民的聲音打敗區區二十五萬人的金字塔頂端，改變政商勾結的局面。
臺灣社會存在著動人的民間力量，是在凡事規劃得宜的瑞典社會中較難看到的。然而，如何讓不同的在地福利服務得以發展，政府須擺脫「以部會職責為區分」的官僚思考與行事。以屏東瑪家的美園部落為例，馬秀辛近二十年來致力部落托育，夢想建立一個結合托育、課後照顧、長者健康促進及在地婦女就業的社區福利服務網絡，這網絡則涉及社會行政、教育、衛生福利、勞動、環境或交通等部門。
透過跨世代交流，讓孩子向長者學習、讓長者身心暢活；透過在地婦女從事居家服務、照顧，結合在地食材，讓長者與孩子吃到健康食物，讓雙薪家庭無後顧之憂，在地婦女透過再就業而達到經濟安全；地方公共交通與「三十分鐘生活圈」的建立，讓長者通行無礙，並可及附近醫療資源；主婦聯盟合作社部分站所發展社區共食、與社區長者一起做手工皂等活動。這些「共老」的夢想挑戰了既有部會的區分，而政府的責任不是「依法行政」地以一紙公文告知哪裡不符合建築規範、或端出「不得混齡」等不合理法規，而應以行政的力量協助符合各地需求的福利服務長出來。
▲穿過高速公路下方的單車及行人專用道，以無障礙設計將人車分道，行得更安全！
回想二○一六年在瑞典的生活，我看到空手道社團教練、馬術課程老師已逾六十歲仍體力十足，參加隆德自然保護協會舉辦長達十幾公里健行幾乎以老人居多，而我們則不斷被提醒：「在瑞典，六十五歲不叫老人，八十歲才算！ 」而瑞典的健康生活有賴環境保護─自來水能直接喝、不用戴口罩、從沒聽聞誰家需要空氣清淨機、到處有人跑步且不用擔心是否吸入廢氣變成慢性自殺。健康生活也需要良好的公共建設─一年來只有兩天地面結冰或單車壞掉而沒騎單車，不論下雨或下雪；許多自然公園景點都是公共交通可達。
此外，瑞典強大的工會力量及友善的工作環境，得以上班時間在門口寫著「健康促進中」，就去大學體育館健身，而且全年健身費用由雇主買單。因此，想要美好晚年，不僅需要從個人做起，還要讓整體社會往更宜居的方向前進！
《第二人生：迎接熟齡新社會運動》
聊聊老的想像
在人口老化速度位居全球之冠的臺灣，讓每個人「活得老，活得好」，除了個人觀念的改變，更需要社會整體政策的配合，高齡化社會福利政策是所有臺灣人須迫切面對的問題。本書深度介紹瑞典長期照顧政策中的「平等」、「共享」精神，並借鏡瑞典機構式照顧及在地老化配套措施、日本「團地住宅」社會住宅政策、法國長者的生活態度及晚年權益等國際案例，期待共築臺灣熟齡新社會。
